皮膚は内臓の鏡とも言われるように、皮膚と内臓は密接な関係を持っています。体の内側の不調が皮膚症状として現れることがあるように、皮膚の不調を生じたときは、体の内側からアプローチすることで皮膚症状を改善させられる可能性があります。

体の中のバランスを整える治療法として、「東洋医学」は以前から広く親しまれてきました。最初は6世紀ごろに中国から日本に入り、その後中医学をもとに日本独自に発展した、日本独自の伝統医学です。「人間は自然の一部であり、自然と同じ要素を持っている」という考えや、「季節の変化に対応して、人も常に変化している」という考えから、日本では自然の移り変わり、すなわち四季の変化に合わせた漢方薬の処方が行われてきました。そして漢方薬を製造する日本の技術は、世界のなかでも群を抜いていると言えます。アジアの他の国では漢方薬と言えば、処方された生薬をそのまま持ち帰り、自身で数時間煮出してから飲んだりする必要があったり、煎じた状態の重い液体を大量に持ち帰ったりすることが一般的ですが、日本の素晴らしい技術により、誰もが簡単にパウダー状、錠剤の漢方薬を手にすることが出来ています。

漢方治療を取り入れた診療

当院では一般の皮膚科診療や美容皮膚科診療の中に、漢方薬を取り入れていくことで、内側からのケアを行いながら、より効果的な結果を出せると考えております。
漢方治療は誰もがもともと兼ね備えている、「自然治癒力」を高め、皮膚や体の状態を整える効果があります。一人一人の自然治癒力を高めるため、病名で診断するだけでなく、その人の体質や病気の状態によって最適な漢方薬を選びます。同じ症状、病名だからと言って、体質が全く正反対なこともありますので、その人に合った漢方薬を選び、その人に合った飲み方で使う必要があります。同じ患者様でも体調の変化や病状の変化により処方が変わることもあり、まさに漢方はカスタムメイドな治療の一つと言えます。

東洋医学は、決して西洋医学と相反するものではなく、むしろ組み合わせることにより治療の効果をさらに高めることができます。

人の体は健康と病気の二つの状態にはっきりと分かれるのではなく、体調がすっきりしないのに医療機関で検査しても「異常無し」と言われるような、白でも黒でもないグレーの状態があります。これを東洋医学では「未病」と呼び、はっきりとした病気ではないけれども、病気が本格化し、症状が顕在化する前の状態と考え、放置すれば病気になる可能性があると考えます。西洋医学の薬ではぴったりと当てはまるものがない場合でも、漢方薬を用いると、体質を改善したり体の治癒力を高めたりして未病の状態を治していくことが可能となります。

五臓についてー東洋医学における内臓の考えー

東洋医学でいう内臓は五臓といって、肝・心・脾・肺・腎に分け、解剖学的ではなく、物質代謝や精神活動と関連した臓器官として分類しています。「陰陽五行説」という東洋医学でよく使用する言葉がありますが、これは万物を木火土金水という５つの要素に分けて分類し、それらの関係性を説いた理論です。そしてその５つの要素を人体の働きに例えて分類したものが五臓です。

イメージとしては、肝は肝臓だけでなく自律神経やストレス、情緒を指しますし、心は心臓だけではなく睡眠や意識、精神状態も含めたものを指すように、西洋医学的な意味より+αの広い要素をもった概念であります。「肺」は呼吸器と皮膚を指しますが、例えばアトピー性皮膚炎の方が気管支喘息を合併しやすいのは、人体のバリアの要である肺が弱いか　ら、と言えます。

五臓はお互いに支配し、支配されながら、バランスを取っています。逆に一つの臓に異常が起きると、相互作用で全体としてのバランスが崩れいろんな部位に症状が出てきます。それぞれの臓が守り合う関係を「相生」、抑制し合う関係を「相剋」と言います。

例えば皮膚が属する「肺」を良くするには、相生の関係にある「脾」、つまり消化器の状態を良くすることが大切です。相剋はどのように見るかというと、例えばストレスにより自律神経が乱れ「肝」の不調が起こると、「脾」を抑制してしまうために、食欲が落ちてくる、結果栄養がうまく回らずに「腎」を抑制して老化が進む、といった関係性です。 このような考えから、治療においては特定の臓だけを治療するのではなく、関連している他の臓も合わせて治療対象となり、全体のバランスを整えることが大切になってきます。

東洋医学での診断

東洋医学での診断は、「証」と呼ばれます。証を立てるうえで、いくつかのパラメーターとして扱われる考え方があり、「陰陽虚実」、「気血水」などが代表的なものです。

陰陽虚実

まず東洋医学的な体質の評価として、陰と陽、虚証と実証という考え方があります。

陰と陽は、体の状態の指標の一つです。具体的には、体温の低い・高い、食欲のある・なし、顔色の良し・悪し、気分の高ぶり・落ち込みなどです。これら要素が総合的に評価されます

虚と実については、体の機能的側面や体力的な部分を表しています。寒がり・暑がり、声の大きさ・小ささ、体力のある・なし、消化機能の高い・低い、などが指標となります。 「陰と陽」、「虚証と実証」は常に入れ替わったり、行ったり来たりするもので、必ずしもどちらかが良いということではなく、バランスが大切です。このバランスのことを東洋医学では「中庸」と呼びます。中庸を維持していくことが大切で、例えば食欲があっても食べすぎれば消化機能を壊してしまいますし、顔色が良すぎても、過ぎれば火照りやのぼせの原因となってしまうように、どちらかに偏りすぎれば、いずれ不調の原因となってしまいます。

気血水

• 気(陽):生命活動を営む根源的な目に見えないエネルギー。変調が生じると気逆、気鬱、気虚の状態。
• 血(陰):実体化された血や肉、皮膚、臓器といった、生体を物質的に支えるもの。変調が生じると瘀血、血虚の状態。
• 水(陰):生体を物質的に支える血液以外の水分の部分。変調が生じると水毒、水滞の状態。

この３つには一般的な異常の出方、方向性があります。

「気」は消化機能を含み、食べたものが消化吸収され、精神的な活力、エネルギーとして体に供給されるシステム全体を示します。この吸収、流通量が少なくなれば気虚、滞ってしまえば気滞（気欝）、供給過多で逆流するのが気逆です。

「血」は吸収されたエネルギーが体の隅々に循環し、血と肉に実体化される過程を示しています。運ばれなくなれば血虚、滞って戻ってこれず渋滞するときは瘀血となります。

「水」は水分の分布の異常で、浮腫みやめまい、消化液、関節液、尿の異常などに関係する体液で、その分布が異常をきたしてしまうのが水滞です。

実際の漢方処方実践例

ニキビでよく処方する包材

①清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）

比較的体力ある人。皮疹は顔面及び頭部に発赤の強い、化膿している。

②荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）

体力中等度。皮膚の色が浅黒く、扁桃、副鼻腔などに炎症を起こしやすい人。皮疹は浸潤を伴う紅斑や膿疱を認め、毛包を中心とした炎症が慢性化している。

③十味排毒湯（じゅうみはいどくとう）

体力中等度。皮疹は炎症反応が比較的弱く、浸出液も少なく、小丘疹や小膿疱が散発性に認められるタイプに効果を出す。

④当帰芍薬散

比較的体力の低下している人。冷え性、貧血傾向、浮腫、月経異常などのある方。

⑤加味逍遙散

虚弱で疲労しやすい人。精神不安、不眠、イライラなどの精神症状を訴える。特に生理時にその兆候のある女性。心窩部に軽度圧痛や抵抗のある場合。

⑥桂枝茯苓丸

体力中等度以上の人。のぼせて赤ら顔、下腹部に抵抗や圧痛がある。月経異常がある。

アトピー性皮膚炎でよく処方する包材

①黄連解毒湯

比較的体力がある人。痒み、赤み、強い炎症を取る。のぼせ気味で、イライラする傾向のある方。

②白虎加人参湯

顔の赤みの強い場合。喉の渇きとほてりがあるもの。赤みや痒みが強い湿疹に。

③補中益気湯

消化機能が衰え虚弱体質の方。体力低下、食欲不振、全身倦怠感のある方。

④柴胡清肝湯

皮膚が全体にざらざらした感じで、顔面、手足に湿疹がある場合に。疳の強い、化膿しやすい小児によく用いられる。

⑤黄耆建中湯

体力が低下した人。食欲不振や疲労感がある人。比較的甘いので小児にも飲みやすい。

⑥桂枝茯苓丸

特に苔癬化した慢性期に有効。

慢性湿疹でよく処方する包材

➀消風散

患部の赤みやかゆみが強く、分泌液が多いジュクジュクした湿疹・皮膚炎に。

②当帰飲子

乾性の湿疹で患部の赤みが少なく冷え症の場合。

③荊芥連翹湯

体力中等度。皮膚の色が浅黒く、扁桃、副鼻腔などに炎症を起こしやすい人。

④温清飲

皮膚に赤い所と黒ずんだ所が混在し熱感がある場合。

円形脱毛症でよく処方する包材

①柴胡加竜骨牡蛎湯

比較的体力のある人。精神不安、不眠、イライラなどの症状がある人。

②桂枝加竜骨牡蠣湯

体質虚弱な人。神経過敏、精神不安などがある人。

③当帰芍薬散

比較的体力の低下している人。冷え性、貧血傾向、浮腫、月経異常などのある方。

④加味逍遙散

虚弱で疲労しやすい人。精神不安、不眠、イライラなどの精神症状を訴える。特に生理時にその兆候のある女性。心窩部に軽度圧痛や抵抗のある場合。

⑤桂枝茯苓丸

体力中等度以上の人。のぼせて赤ら顔、下腹部に抵抗や圧痛がある。月経異常がある。